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产后变化

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发表于 2015-11-7 10:04:56 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
怀孕后,孕妇全身各个系统均发生了生理改变,以适应不断增加的生理负担的需要。产后母亲全身各个系统又发生明显的变化,逐渐恢复到正常状态。

一、生殖系统的变化
1、子宫的变化:怀孕后期,子宫重量约1000~1200克,宫腔容量约5000毫升。当胎盘娩出后,子宫开始持续有力的收缩,子宫渐渐缩小,分娩后在脐下稍偏右摸到缩复成硬而圆的球形,正常情况下每日宫底下降1~2厘米,产后10~14天降至骨盆内,在腹部已触不到宫底,约6周恢复正常大小(约50~60克,宫腔容量5~10毫升)。子宫内膜一般6~8周创面恢复。

宫颈的变化:因分娩子宫内口开放,产后一周内口关闭,4周左右宫颈恢复正常大小,宫颈口已由圆形变为横裂形。

承托和固定子宫的韧带在妊娠后随子宫进入腹腔,子宫阔韧带、圆韧带,骶子宫韧带等被牵拉,位置受影响。分娩损伤或宫骶韧带及筋膜被过度牵拉,例如膀胱子宫筋膜等被过度牵拉,与产后发生阴道前壁膨出及子宫脱垂有关。

2、卵管、卵巢的变化:妊娠时卵巢和输卵管位置改变、输卵管变长、充血、卵巢增大。产后输卵管随着子宫收缩渐渐恢复原状。卵巢由于受催乳素抑制排卵,所以大多数妇女在哺乳早期无排卵,也无月经。一般月经的恢复是产后6个月左右,若不哺乳,2个月左右恢复排卵。也有的产妇42天可出现月经,或哺乳不来月经。

3、外阴阴道及盆底组织的变化:分娩后阴道口开放,阴道扩张,阴道壁肌肉松弛,阴道粘膜皱壁因过度伸张而消失。产后第3周阴道粘膜皱壁开始恢复,但阴道周围组织的松弛恢复较慢,且不能恢复到原来的弹性,阴道口变松,处女膜被撕裂成小块残余。

    盆底肌肉及筋膜由于扩张而失去弹性,有部份肌纤维断裂,产后变松弛,对盆腔内器官的支持力下降。盆底组织约2~3周后开始渐渐恢复,但很少能复原至孕前状态,如有韧带损伤或过早干体力劳动,有可能导致产后阴道壁膨出,严重者可引起子宫脱垂。

二、腹壁的变化
妊娠期腹部体积增大,腹围大约增加40~50厘米,腹壁高度伸张及分离(可引起腹直肌分离),腹壁肌纤维为适应膨大而增生,肌肉、结缔组织弹力纤维的扩展并有断裂而出现妊娠纹。产后腹壁变得十分松弛,紧张度下降,一般在产后6~8周渐渐恢复,有的产妇腹壁因受高度长期的膨胀牵拉,弹力纤维断裂,肌纤维萎缩,腹壁松弛不再恢复。松弛的腹壁常成为脂肪堆积的地方。妊娠纹在产后缩小,由粉红色变为银白色。

三、泌尿系统的变化
妊娠晚期体内水分潴留,在分娩后水分由组织再回到血循环,通过泌尿系统从尿液排出,故尿量增多。由于产时膀胱受胎先露压迫而致粘膜充血水肿,膀胱平滑肌收缩功能障碍,加之产后腹壁松弛、腹压降低、膀胱张力减弱,容量增大,产妇对尿胀不敏感,或因会阴伤口疼痛等原因,均可造成排尿困难,导致尿潴留,若不注意,易发生膀胱炎。而膀胱胀满可影响子宫收缩而致产后出血多。

四、消化系统的变化
妊娠期孕妇胃液内盐酸减少,产后10天左右胃液才恢复正常,分娩后最初2~3天产妇食欲减退,同时由于大量液体排出,常感口渴。此外,产后因腹肌松弛和盆腔内压力骤减,直肠松弛可容粪便贮留,并因卧床少动,肠蠕动减少,进食纤维素少等原因,易发生便秘。

五、乳房的变化
孕期乳房在雌激素、孕激素等作用下腺管增生,腺泡发育(由于大量雌、孕激素抑制催乳素的作用、不发生泌乳)。产后胎盘激素停止分泌,在催乳素作用下乳房泌乳,产后初期排出黄色的乳汁,称初乳,之后开始分泌白色的乳汁。乳汁的多少和乳腺发育、喂奶的方法、营养、健康、心情有一定关系,失眠、焦虑、恼怒和疾病可影响乳汁分泌。容易出现初乳分泌迟、乳汁分泌少、乳腺管阻塞、乳胀等现象。

六、其他改变
循环系统:产后胎盘循环已不存在,大量血液从子宫涌入体循环,这些多余的水分要排出体外才能减轻心脏负担,除通过尿、呼吸途径外,还通过皮肤、以汗的方式排出,所以产后汗腺分泌增加。

内分泌的变化:产后雌激素急剧减少,催乳素分泌急剧升高。

综上所述,产后的恢复需要较长的一段时间,且形体不易恢复。产后恢复不好会出现许多病症还会留下后遗症。
中国的传统习俗在产后月子里少动静养,大吃大补,有的每日甚至每餐一只鸡,过量的营养变成脂肪堆积在松弛的部位——腹壁,使体形变得臃肿。产后形体的改变对于承担多重社会角色、人际交往多、平时非常注重自我形象的妇女是个精神负担,成为心理应激因素。加上内分泌的变化,哺乳照料婴儿的劳累,不适应角色转变等因素,甚至会引起一些产妇产生抑郁症,可见产后的康复非常重要,通过积极的产后康复治疗,例如乳腺疏通治疗,促进乳腺泌乳、奶量增多并防止和消除乳汁淤积;子宫复旧治疗促进子宫收缩,减少出血;产后腹部、臀部的形体恢复治疗使松弛的盆底、腹壁肌肉收紧,恢复弹性,肌肉筋膜的紧张度得到加强,让肌肉恢复原来的状态与力量。主动的恢复治疗要比被动的、等待式的恢复更好。


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